Кофе связан со снижением риска цирроза и рака печени в крупном исследовании

Крупное исследование с участием более 354 000 участников британского биобанка показало, что более высокое потребление кофе связано со значительно более низким риском цирроза, рака печени и смерти от заболеваний печени. Результаты, опубликованные в Clinical Gastroenterology and Hepatology, также выявили изменения на МРТ и в белках крови, которые могут объяснять биологические механизмы этой связи.

Исследование наблюдало за участниками в течение 13 лет. Учёные оценивали самооценку потребления кофе, включая тип кофе и добавление сахара или искусственных подсластителей. Затем они изучили, как эти привычки связаны с новыми случаями заболеваний печени, показателями МРТ здоровья печени в подгруппе из 28 961 пациента и профилями белков крови у 44 633 пациентов.

Цифры: впечатляющее снижение риска

По сравнению с теми, кто не пил кофе, участники, употреблявшие пять или более чашек в день, имели:

• На 32% меньший риск развития цирроза.
• На 47% меньший риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.
• На 42% меньший риск смерти от заболеваний печени.

Связь следовала дозозависимому паттерну: снижение риска наблюдалось уже при одной-двух чашках в день. Аналогичные результаты были получены для кофе с кофеином и без него, что указывает на то, что другие соединения, помимо кофеина, могут играть защитную роль.

Сахар и подсластители: неоднозначные эффекты

Исследователи также изучили, меняет ли добавление сахара или искусственных подсластителей связь между кофе и здоровьем печени. В целом, у пациентов, добавлявших подсластители, наблюдалось аналогичное снижение риска цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и смерти от заболеваний печени по сравнению с теми, кто пил несладкий кофе. Однако у них были в 1.36 раза выше шансы повышенного уровня T1 с поправкой на железо — маркера воспаления и фиброза печени на МРТ — по сравнению с пациентами, не добавлявшими подсластители.

Данные МРТ: польза видна до появления симптомов

Результаты МРТ показали, что более высокое потребление кофе связано с лучшим здоровьем печени до того, как заболевание становится клинически очевидным. У пациентов, выпивавших не менее пяти чашек в день, было меньше жира в печени, более низкий уровень железа в печени и меньшая вероятность фибровоспаления печени по сравнению с теми, кто не пил кофе. Результаты были одинаковыми для кофе с кофеином и без него, что дополнительно подтверждает роль некофеиновых соединений в защите печени.

Протеомный анализ: 74 белка указывают на возможные механизмы

Протеомный анализ выявил 74 белка, связанных как с потреблением кофе, так и с риском цирроза, что указывает на биологические пути, связанные с функцией печени, воспалением, фиброзом и иммунной регуляцией. Эти результаты могут помочь объяснить наблюдаемые связи между кофе и улучшением здоровья печени.

Мнение эксперта: интервью с ведущим исследователем доктором Хёнсок Кимом

Clinical Gastroenterology and Hepatology пригласила автора исследования доктора Хёнсок Кима из Отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра Cedars-Sinai прокомментировать значение этой работы.

Вопрос: Почему это исследование важно?
Д-р Ким: Кофе издавна связывали с улучшением здоровья печени, но большинство предыдущих исследований фокусировались только на клинических исходах, таких как цирроз или рак печени. Наше исследование уникально тем, что оно объединяет клинические исходы с современными биомаркерами МРТ и широкомасштабной протеомикой плазмы у более чем 350 000 участников британского биобанка. Объединив эти дополнительные подходы, мы смогли показать не только то, что потребление кофе связано с более низким риском цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и смертности от заболеваний печени, но и то, что оно связано с меньшим количеством жира в печени, меньшим фибровоспалением на МРТ и благоприятными биологическими путями, участвующими в фиброзе и воспалении. Это даёт более сильные биологические доказательства в поддержку кофе как простого фактора образа жизни, который может способствовать здоровью печени.

Вопрос: Был ли какой-то результат, который вас удивил?
Д-р Ким: Несколько результатов выделялись. Во-первых, мы наблюдали удивительно последовательные связи между клиническими исходами, биомаркерами визуализации и протеомными сигнатурами, все указывающие в одном направлении. Во-вторых, как кофеин, так и кофе без кофеина показали схожие связи, что позволяет предположить, что другие соединения, помимо кофеина, вероятно, способствуют пользе для печени. Наконец, нас заинтриговало то, что у любителей кофе были более низкие уровни белков, участвующих в фиброзе, активации макрофагов и ремоделировании внеклеточного матрикса, в то время как белки, отражающие более здоровую синтетическую функцию печени, были выше. Эти результаты дают новые механистические подсказки, выходящие за рамки ранее сообщавшихся эпидемиологических связей.

Вопрос: Как эти результаты могут повлиять на клиническую практику?
Д-р Ким: Это исследование не следует интерпретировать как доказательство того, что кофе является лекарством от хронических заболеваний печени. Однако для большинства пациентов без противопоказаний умеренное потребление кофе представляется безопасной, недорогой и потенциально полезной привычкой образа жизни, которая может дополнять другие научно обоснованные вмешательства, такие как потеря веса, отказ от алкоголя и управление метаболическими факторами риска. Я надеюсь, что эти результаты дадут клиницистам больше уверенности при обсуждении пищевых привычек с пациентами и будут стимулировать дальнейшие исследования биологических механизмов, лежащих в основе защитных эффектов кофе.

Ограничения и рекомендации: простая стратегия профилактики

Авторы отметили ряд ограничений, включая самооценку потребления кофе, возможность неучтённых смешанных факторов и обратной причинности, более здоровую подгруппу МРТ и преимущественно европейское происхождение участников, что может ограничивать обобщаемость результатов. Они также отметили, что результаты анализа белков крови требуют экспериментальных исследований для подтверждения биологических механизмов.

Тем не менее, авторы заключили, что «более высокое потребление кофе было связано с более низким риском цирроза, ГЦК и смертности от заболеваний печени, а также с благоприятными профилями на основе МРТ и протеомными профилями». Они добавили, что объединённые клинические, визуализационные и молекулярные данные поддерживают кофе как «простую, масштабируемую стратегию профилактики заболеваний печени».

Часто задаваемые вопросы о кофе и здоровье печени